Доктор, которого вы посетили в поликлинике или он посетил вас на дому, по вашему вызову, поставил вам диагноз: ангина.

А может вы и не обращались к врачу? И можно ли поставить диагноз ангины самому, без врачебного осмотра? Для этого надо знать, как выглядит горло здорового человека.

Если заглянуть в широко отрытый рот, то в глубине его, по бокам от маленького язычка, справа и слева видны нёбные миндалины. Поверхность их не ровная из-за большого количества отверстий, ведущих в узкие, извилистые щели, которые называются лакунами. В лакунах могут образовываться так называемые пробки, состоящие из скопления слущившихся клеток слизистой оболочки, лейкоцитов, живых и не живых микробов, мелких частиц пищи.

Часто большой размер миндалин волнует родителей ребёнка, обратившихся на приём к врачу. Однако размер миндалин не имеет решающего значения для оценки их состояния. Миндалины могут быть небольшими, закрыты дужками миндалин, что способствует плохому самоочищению лакун миндалин, содержать много микробов и продуктов их жизнедеятельности, а, следовательно, оказывать вредное воздействие на организм.

Кроме нёбных, у человека имеется ещё несколько миндалин: язычная (находится в корне языка), глоточная (в носоглотке), гортанная (в гортани).

Давайте попробуем коротко познакомиться с этим довольно распространённым и не редко коварным, острым заболеванием нёбных миндалин.

Ангина – это общее инфекционное заболевание всего организма, характеризуется острым воспалением лимфаденоидной ткани глотки, а местные проявления выражены чаще всего в нёбных миндалинах, в то время как другие миндалины вовлекаются в воспалительный процесс относительно реже.

Поэтому во врачебной практике принято под термином «ангина» подразумевать ангину нёбных миндалин.

От чего возникает ангина? Её вызывают микробы гноеродной группы, главным образом стрептококки и стафилококки. Значительно реже причиной ангины являются аденовирусы, спирохеты и грибковая флора.

Микробы могут попасть в организм с пищей, с капельками слюны больного, когда он кашляет, или через плохо вымытую посуду, с продуктами питания заражёнными стафилококком.

Часто ангина возникает из-за активизации и усиленного размножения микробов, находящихся в лакунах миндалин, а это может быть связано с ослаблением организма из-за переутомления, нерационального питания, перенесенного другого заболевания, например гриппа.

Предрасполагает к заболеванию общее и местное переохлаждение. Помните - мороженое было таким вкусным, а холодный напиток был так хорош в летний, жаркий день. Ну, а в холодные сезоны года - промочили ноги, замерзли и простуда с ангиной не заставит себя долго ждать.Различают такие основные разновидности ангин: катаральная, лакунарная, фолликулярная, язвенно-плёнчатая. Ещё бывают специфические ангины при острых инфекционных заболеваниях и заболеваниях системы крови.

При катаральной ангине поражаются преимущественно поверхностные слои миндалин. Начинается с ощущения сухости, першения в глотке, которое постепенно перерастает в боль, общего недомогания, головной боли. Иногда эта боль может при глотании отдавать в ухо.

Температура тела повышается незначительно (довольно часто в практике встречаются и безтемпературные катаральные ангины), но может быть и озноб. Немного увеличиваются и болят лимфоузлы около угла нижней челюсти. Заглянув в горло, можно увидеть, что миндалины сильно покраснели и увеличились. У детей всё перечисленное может быть выражено резче. Длится такая ангина 3-5 дней, после этого все явления стихают или ангина переходит в другую форму.

Лакунарная ангина начинается с резкого подъёма температуры тела до 39-40 градусов, озноба, общего недомогания, сильной боли в горле, голове, суставах, мышцах и даже в сердце. Много вырабатывается слюны. У детей может быть рвота.

При осмотре миндалин видно, что они сильно покраснели и увеличились, а на их поверхности появились желтовато-белые островки или плёнки налётов, не выходящие за пределы миндалин. Шейные лимфатические узлы увеличиваются и болят. Такая ангина обычно длится 5-7 дней. Протекает бурно. Невысокая температура может продолжаться и после стихания основных симптомов заболевания.

Фолликулярная ангина начинается с внезапного озноба и повышения температуры тела до 40 градусов и сильной боли в горле. При глотательных движениях боль может ощущаться в ухе, хотя при осмотре уха врач изменений не находит. Выражены явления общей интоксикации: общая слабость, головная боль, боли в сердце, суставах и мышцах.

Сильно болят и увеличиваются лимфоузлы под челюстью. На резко покрасневших и отёчных миндалинах видны беловато-желтоватые, ограниченные образования величиной с булавочную головку.

Эти формы ангины в основе своей представляют различные стадии одного процесса. Различают же их на основании преобладания тех или иных симптомов.

Язвенно-плёнчатая ангина (ещё она называется: ангина Симановского-Плаута-Венсана), протекает почти без нарушения общего состояния организма: температура невысокая, общее самочувствие более-менее удовлетворительное, глотание малоболезненное. На миндалинах (очень часто только на одной), можно увидеть грязно-серый налёт с язвенными участками.

Отличить перечисленные виды ангин от других заболеваний с похожими симптомами – это задача вашего врача. А вам нужно лечиться и поскорее выздоравливать.

Лечение ангин проводится в домашних условиях и только при тяжёлом течении – в инфекционном стационаре.

Опыт лечения ангин привёл отдельных специалистов к выводу, что ангина как острое заболевание при соблюдении покоя, правил режима и некоторых лечебных мер в течение 5 – 10 дней завершается клиническим выздоровлением без применения каких-либо лекарственных препаратов вводимых через рот или инъекционно.

Можно было бы с этим согласиться, если бы не существовала потенциальная опасность осложнений ангин, которые, особенно у детей, могут оказаться довольно тяжёлыми.

Вот почему надо проводить ту или иную медикаментозную терапию. Лечить комплексно и интенсивно нужно даже самую «лёгкую» катаральную ангину, помня, что заболевание коварно своими осложнениями.

Многие больные страдающие ревматизмом или ревматоидным артритом, скажут, что заболевание началось с ангины. Кроме того, надо знать, что ангина может дать такое «местное» осложнение, как паратонзиллярный абсцесс (гнойник расположенный около миндалины).

Основные задачи больного и врача при лечении ангины.


1. Создание благоприятных условий для преодоления организмом явлений общей интоксикации, которые должны облегчить деятельность своих защитных механизмов в борьбе с инфекцией (пункт схемы – 1, 9).

2. Общее противовоспалительное лечение (пункты схемы - 2, 3, 4,9).

3. Местное лечение (пункты схемы - 5, 6, 7, 8, 9)


Схема лечения ангины.

1. Строгий постельный режим.

Он нужен не только на период высокой температуры, но и на 2-3 дня после её нормализации. Покой важен, так как нередко при ангине обнаруживаются нарушения в сердечно-сосудистой, мочеполовой и других системах организма. Вам нужны осложнения? Лучше полежите.

Обильное тёплое питьё. Чай с лимоном, морсы, фруктовые кисели, соки, минеральная вода типа боржома и др., в количестве до 1-1,5 л в день. Частое питьё способствует выведению токсических продуктов, накапливающихся в организме, особенно в период высокой температуры.

Щадящая, преимущественно молочно-растительная диета, богатая витаминами, особенно витамином С и В.

Исключите острую, очень горячую и холодную пищу.

2. Применение антибиотиков.

Несмотря на многие их побочные действия, без них всё же бывает трудно обойтись.

Обычно назначаются при лакунарной и фолликулярной ангине, реже при катаральной. Например такие как: амоксициллин(флемоксин, хиконцил),аугментин, амолакт, цефалексин, цифран, абактал, макропен или др.

При тяжёлом и осложнённом течении ангины применяются инъекционные антибиотики: ампиокс-натрий, цефазолин, цефотаксим, цефтриаксон (лораксон).

Возрастную дозировку надо смотреть в инструкции, сроки приёма - 7-10 дней.


3. Применение сульфаниламидных препаратов.

Бисептол (он же гросептол, ориприм или под другим названием).

Может применяеться при катаральной ангине самостоятельно, а при лакунарной и фолликулярной в дополнение к антибиотикам.

Возрастную дозировку надо смотреть в инструкции, сроки приёма - 7-10 дней.

4. Другие препараты.

Цитрамон, аналгин, амидопирин, парацетамол. Один из списка, возрастная дозировка по инструкции, принимать не менее 5 дней.

Нимулид (нимесулид, нимид, найз) - нестероидное противовоспалительное средство. Выявляет противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Применяется 2 раза в день, 5 дней.

Противогистаминные, гипосенсибилизирующие препараты: лоратадин, супрастин, диазолин, пипольфен. Один из списка, возрастная дозировка по инструкции, принимать не менее 5 -7 дней. Включаются в комплексное лечение, особенно при ангине, возникающей как обострение хронического тонзиллита с аллергическим компонентом.

4. Полоскания горла.

Приготовьте 2 стакана (такая методика может применяться при наличии налёта на миндалинах).

В одном стакане разведите 1 столовую ложку 3% перекиси водорода на половину или целый (для ребенка) стакан воды. Или разведите 1 таблетку гидроперита на 1 стакан воды, тоже получится перекись.

Полоскание таким раствором уменьшает фибринозный налёт на миндалинах, что в свою очередь уменьшает интоксикацию организма.

Во второй стакан налейте лекарственный раствор, это может бытьодин из следующих препаратов:, микроцид(1 ст. ложка на 1 ст. воды), йодинол, прополис (15-20 капель на 1/2 стакана воды), фурацилин, диоксидин (развести 1-2 ампулы на 1/2 стакана фурацилина), бетадин(вокадин), хлорофиллипт (1 ст. ложка на 1 стакан воды), декасан (в 0,5 литровом флаконе), йоддицерин (15 – 20 капель на 1/2 стакана воды), календула, сангвиритрин(спиртовая настойка, 1 ч.л. на 1 стакан воды), фитодент(концентрат трав, 1 ч.л. на 12 стакана воды), ротокан (концентрат трав, 1 ч.л. на 1 стакан воды), марганцовка (розовый раствор), эктерицид, содо –солевой раствор( 1 – 1/2 ч.л. пищевой соды, соли + 4-6-8 (зависит от возраста) капель йода на 1 стакан воды), элекасол (сбор трав, приготовить по инструкции), рекутан (концентрат ромашки, 1 ч.л. на 1 стакан воды) или многие, многие другие.

Перечисленные препараты обладают противовоспалительными, противомикробными, ранозаживляющими, обезболивающими и др. свойствами.

Методика полоскания: берёте глоток из первого стакана и чётко проговаривая букву О или Э прополаскиваете горло. Затем выплюнув раствор, набираете снова глоток раствора, но уже из второго стакана и снова прополаскиваете горло.

Первые порции растворов можете выплюнуть, а вот последующие удаляйте из полости рта не сразу, а прополоскав, подержите во рту несколько секунд и снова им же полощите и так 3-5 раз одним глотком раствора и только потом набираете новую порцию. Это нужно для более длительного контакта раствора с больными миндалинами.

Другой способ полоскания – глубокое полоскание.

Возьмите небольшое количество раствора, сильно запрокиньте голову назад и чётко, непрерывно произносите буквосочетание «ГЛУ», тоже одним глотком несколько раз. При таком полоскании хорошо омываются миндалины, задняя стенка глотки и корень языка (такое полоскание незаменимо при воспалении язычной миндалины).

При полоскании из двух стаканов - последнее полоскание должно быть раствором из второго стакана, т.е. смыть перекись. Раствор в первом стакане остаётся всегда с перекисью, а вот во втором желательно менять, выберите из списка два препарата и в течение дня чередуйте их.

Полоскать надо по 1/2 - 1 стакану раствора за один раз, в течение дня - через каждые 2 - 3 часа. Если нет налёта, а это может быть при катаральной ангине, то применять перекись нет острой необходимости, также можно прекратить полоскания, применяя перекись, когда миндалины очистились от налёта и оставить обычные полоскания.

6. Местное применение таблетированных антисептиков.

Через 15 минут после полоскания растворите во рту один из антисептиков для рта: трахисан, антиангин, декатилен, себидин, стрепсилс, септолете, фалиминт, фарингосепт, септефрил, ефизол, колдакт лор пилс, прополки или многие подобные другие.

Неплохо зарекомендовали себя гомеопатические препараты для рассасывания: тонзилотрен, тонзилгон, ангин-хеель, ангин-гран и многие подобные другие (применять только по инструкции препарата).

7. Местное применение аэрозольных препаратов.

Через 30 минут после рассасывания таблетки сделайте орошение горла одним из аэрозолей: орасепт, биопарокс, гексаспрей, каметон, ингалипт, камфомен, пропосол, фармасептик, йокс, хлорофиллипт в аэрозоли или другими подобными.

Это противомикробные, противовоспалительные, обезболивающие препараты.

8. Компрессы.

Полуспиртовые или водочные компрессы (из хорошей самогонки даже лучше) наложите на подчелюстные области. Держать компресс несколько часов, в течение дня – 2-3 раза. В промежутках можно наложить на верхнюю треть шеи ватно-марлевую повязку на несколько часов.

Если сильно увеличены и болезненны подчелюстные лимфоузлы или начинается паратонзиллярный абсцесс, то целесообразно наложить компресс с димексидом в разведении 1:3 (1 часть димексида и 3 части воды или фурацилина) или 1: 4, 1: 5 Большее разведение для женщин, детей. Держать такой компресс нужно от 30 минут до 1,5 – 2 часов, это зависит от возраста, переносимости раствора, чувствительности кожи. В течение дня от 1 до 3 раз. Количество дней: 3-5-7, зависит от тяжести заболевания.

Можно комбинировать с полуспиртовым компрессом.

Компрессы от народной медицины.

При ангине обложите горло листьями свежей капусты и обвяжите теплым шарфом. Листья менять каждые 2 часа.

Творожный компресс. В полотняную ткань завёртывается небольшое количество отжатого творога и помещается под нижние челюсти. Покрывается полиэтиленовой плёнкой и шарфиком или ватно-марлевой повязкой. Накладывается такой компресс на всю ночь, утром творог должен быть твёрдым. Применяется в самом остром периоде.

Возьмите по одной столовой ложке мёда, горчицы, спирта, подсолнечного масла, муки и воды, всё перемешайте. Полученную массу в тёплом виде заверните в марлю и приложите к подчелюстным областям, предварительно кожу смажьте растительным маслом, можно накрыть плёнкой и лёгким шарфиком. Держать от 30 минут до нескольких часов. Можно применять весь период заболевания.

Ещё один компресс. Смесь из 2 частей мёда, 1 части алоэ и 3 частей водки. Пропитайте несколько слоёв бинта и наложите на шею, ближе к челюсти, покройте плёнкой, шарфиком. Применять несколько раз в день, на несколько часов, можно оставить и на ночь.

9. Лечение ангины методами народной медицины.

Выберите для себя наиболее подходящее и доступное.

Медленно сжевать половину лимона вместе с кожурой. В течение часа после этого ничего не есть, чтобы эфирные масла и лимонная кожура воздействовали на воспаленные миндалины. Процедуру хорошо повторить через 3 часа. Средство очень эффективно при начинающейся ангине.

Очистить от кожуры 2 - 3 дольки лимона, снять кожицу и поочередно класть в рот ближе к горлу. Дольки следует просасывать, а затем глотать. Процедуру повторять ежечасно, пока больной не почувствует облегчение. Тоже эффективно в начале заболевания.

Среднюю головку чеснока размельчить в кашицу, залить 1 стаканом тёплой кипячёной воды и каждые полчаса глубоко полоскать, одновременно пить каждый час 1 ст. ложку этого настоя, разведённого в 1/4 ст. тёплой воды.

Кусочки прополиса величиной с ноготь медленно жевать после еды. За день сжевать до 5 грамм прополиса. Хороший прополис во рту вызывает жжение.

Чайную ложку закристаллизовавшегося мёда принимать во внутрь 6 раз в день, стараясь дольше держать во рту. Можно применять в период всей ангины.

Заварить 4 чайные ложки листьев или сухих плодов малины в двух стаканах кипятка. Пить по 0,5 стакана в теплом виде 4 раза в день.

Фиалка душистая. Это прекрасное средство при ангине, гриппе и других воспалениях слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Применяется в виде спиртовой настойки. Настойка на спирту: 25 г цветов на 10 мл спирта. Принимать по 20-30 мл настойки 3 раза в день перед едой. Полоскание – 10 мл настойки на стакан тёплой воды – после еды и на ночь.

Аир (корень). Ежедневно жевать корень аира 5-6 раз в день по маленькому кусочку. Причём держать во рту каждый кусочек 15-20 минут.

Анис обыкновенный. Чайную ложку плодов заварить стаканом кипятка, настоять 20 минут, процедить. Пить по 1/2 стакана 3-4 раза в день за 30 минут до еды. 

Вдыхать свежеприготовленную кашицу из лука, можно взять луковицу приблизительно 5 см в диаметре, очистить и разрезать на 4 части. Взять одну часть в рот и рассасывать, пока лук не станет совсем сухим. И так последовательно все 4 части луковицы.

Натереть на тёрке свеклу, отжать стакан сока, добавить 1 столовую ложку уксуса (но не уксусной кислоты). Полоскать горло 5-6 раз в день небольшими порциями. Можно по 1 глотку проглотить, применять до выздоровления.

Смесь для рассасывания (автор Лобко А.Д.). Натрите на мелкой тёрке морковь 2 ст. ложки + 1 ст. ложку мёда + 20 капель аптечной настойки прополиса + 1 ч.л. сока лимона (или 1 таблетку аскорбиновой кислоты растёртой в порошок в дозе 0,5 гр) + 1 ч.л. сока красного буряка + 1 ч.л. облепихового масла или масла шиповника. Можна также добавить ещё 6 - 8 - 10 капель масла чайного дерева или пихтового масла. При сильных болях можно ещё добавить 0,5 - 1 мл 10% раствора лидокаина. Всё это перемешайте, наберите 12 ч.л., положите на язык, прижмите к нёбу и просасывайте как конфету секунд 30 и проглатываете, затем кладёте новую порцию. В день  2 раза, на протяжении первых 3 - 5 дней заболевания. Это порция на одно употребление для взрослого человека. Готовится перед употреблением.
Для ребёнка дозы компонентов уменьшаются в 2 раза. 

Пить сок клюквы, малины, смородины, травки: крапива, мята.
  
Способ приготовления настоев, отваров, настоек.
    
Настои обычно готовят из расчёта 20,0 : 200 мл 
(1 столовая ложка сухого измельчённого растения на стакан кипятка). Настаивать 15-20-30 минут.

Для приготовления отвара лекарственное растение заливают сырой водой на 1-2 часа, а затем кипятят на медленном огне в течение 20-30 минут, постепенно помешивая. 

Отвары готовят в соотношении 1: 10, а для группы сильнодействующих растений - 1: 400,
1:500. Настои и отвары относятся к скоропортящимся лекарственным формам, поэтому желательно  готовить  их  ежедневно.  Допускается  хранение  их  не  более  2-3 суток в прохладном месте.

Наиболее сильное действие имеют настойки из лекарственных растений, представляющие собой спиртово-водочные извлечения. Способ приготовления: измельчённые лекарственные растения заливают 70 % этиловым спиртом (или водкой) и настаивают в тёмном месте в течение 8-10 дней, после чего фильтруют. 

Для приготовления спиртовых настоек лекарственное  сырьё  берётся  в  соотношении  1:4, 1:5, для сильнодействующих растений - 1:10. Полученные настойки должны быть прозрачными.

Пример приготовления настойки прополиса: 20 грамм прополиса залить 70 % спиртом в количестве 100 миллилитров. Ежедневно по 10 минут взбалтывать. На восьмой день поставить в холодильник и вечером процедить. Для полосканий 10-15-20-25 капель на 12 стакана воды.
 
 Рекомендации больным по применению схемы.  
    
1. Самолечением занимайтесь только в тех случаях, когда у вас нет возможности посетить врача или заказать в поликлинике вызов врача на дом. 
С признаками ангины часто протекают другие довольно серьёзные заболевания. Не пропустите. 
2. При выборе препаратов всегда смотрите инструкцию, нет ли у вас противопоказаний для их приёма. При аллергии на медикаменты применяйте методы, рекомендуемые народной медициной. 
3.  При тяжёлых формах ангины целесообразно выполнить из каждого пункта схемы что-либо одно. 
4.   При первых признаках начинающейся ангины применяйте методы указанные в пунктах 5-9, местные проявления ангины могут быть незначительными.
5.  При посещении врача, можете ненавязчиво попросить его снять у вас с миндалин налёты тампоном с перекисью водорода. Доктор скажет, что у него перекиси нет, а вы сходите в аптеку и принесите, заодно купите раствор Люголя или йоддицерина, после удаления налётов хорошо было бы смазать миндалины такими растворами. Уменьшение налётов способствует уменьшению интоксикации, снижению температуры тела, уменьшению воспаления миндалин. Проверено.
6.  Все местные процедуры для горла должны заканчиваться за 30 минут до еды или начинаться вскоре после еды.

Материал консилиума 2009г.

С уважением и почтением, Ваш врач оториноларинголог (ЛОР).

Карчинский А.А.

Лечение ЛОР-патологии в Харькове.

Doctor-ENT.com.ua 2016.